Como sacar más de 80 en el ENARM

abril 11, 2018

El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM). El examen del que escuchamos hablar desde el primer día que entramos a la facultad de Medicina.

Medicina es una carrera que solo un valiente haría, y no lo digo tratando de enaltecerla. Al contrario, me refiero a un valiente que no es ni inteligente ni quiere lo mejor para si mismo, hablo de un valiente como el de la loteria, uno que moriría peleando contra un león por que su valentía le hizo creer que podría vencerle.

Todo el mundo quiere estudiar medicina, tal vez por la falsa promesa de que después la vida será más fácil o por el bombardeo televisivo donde muestran lo cool que es ser parte del mundo de Grey's Anatomy.

En mi universidad (Universidad de Guadalajara), el último año hubo 6191 aspirantes para estudiar medicina, de los cuales solo entraron 700 alumnos, esto solo es el 11.1% (1). Un buen filtro, podriamos pensar, pero ¿qué pasa con el 88.9% que no entra? Las personas somos tercas y buscamos la manera de lograr nuestras pretenciones. Y claro, siempre hay alguien que puede aprovecharse de esto y es donde muchas universidades privadas encontraron un gran negocio.

Esto está creando una sobrepoblación virtual de médicos, digo virtual por lo siguiente:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que un país tenga al menos 23 médicos, enfermeras y parteras por 10,000 habitantes, como mínimo necesario para prestar servicios esenciales de salud materna e infantil. Al 2015 Mexico tiene 22.3 médicos por cada 10,000 habitantes. (2)

Los médicos no sobran vaya, pero nuestro país no cuenta con la infrasetructura necesaria para dar trabajo a todos los nuevos aspirantes a ser el próximo Dr. House.

No bastando con la cantidad de médicos cada vez en aumento, la cosa no termina ahí. Todos quieren hacer una especialidad. Es verdad que no todos quieren esto, pero es una forma de decirlo ya que la mayoría es lo que busca.

En el 2017, 38380 medicos generales presentaron el ENARM y solo 8,480 lograron obtener una plaza. (22.09%). En los últimos años el número de aspirantes ha ido en aumento y no parece haber una tendencia a que en los próximos años esto vaya a cambiar. (3)

Pero bueno, probablemente este no era el punto principal de esta entrada, lo que queremos saber es como estar dentro de ese 22% de médicos que logran tener un espacio para poder realizar una especialidad. La siguiente información no busco que sea la verdad absoluta si no más bien un consejo sobre el examen, y métodos que en lo personal me funcionaron.

Antes que nada, noté una importante relación entre los que durante la facultad no estuvieron perdiendo el tiempo y se dedicaban a estudiar. A grandes razgos son ellos quienes ahorita son mis compañeros de residencia en mi hospital u otros hospitales.

Los cursos para el ENARM son otro de los grandes negocios que rodean este examen, actualmente si estudias medicina, te podrás dar cuenta que a cualquier lugar que voltees vas a encontrar un curso ya sea avalado por alguna universidad o un curso privado que te promete pasar el ENARM a la primera (Este es el slogan de más de uno). Hay cursos desde 8,000 hasta 35,000 pesos.

Un curso de 35,000 pesos no te va a enseñar en unos meses lo que no hiciste en 6 o 7 años, pero sin duda podrá ayudarte. Si no tienes dinero de sobra, no te estreses, un curso no es necesario. Hay también muchas plataformas que venden, simulacros para que hagas 10 ó 20 ó 100 exámenes si tu quieres. Son una buena herramienta para saber en que tienes que poner más atención o qué estás descuidando.

A continuación te presento una serie de herramientas que te pueden ayudar a hacer un mejor examen:

ANKI

Anki es la herramienta que puedo decir que creo que me ayudó más en el proceso de preparación para el examen. Anki es una aplicación de flashcards que esta basada principalmente en tres preceptos básicos:

1.-EXAMINACIÓN DEL RECUERDO ACTIVO

Se refiere a que te hagan una pregunta y que tú trates de recordar la respuesta. Esto es diferente al estudio pasivo, donde leemos, vemos o escuchamos algo sin pausar para considerar si sabemos la respuesta. Diferentes investigaciones han mostrado que la examinación de recuerdo activo es mucho más efectiva para construir memorias fuertes que el estudio pasivo. Existen dos razones por las que esto es así (4):

El acto de tratar de recordar algo hace más fuerte el recuerdo en cuestión, incrementando la posibilidad de que lo recordemos de nuevo en el futuro
Cuando no podemos responder una pregunta, se nos pide que regresemos al material para repasarlo o volverlo a aprender

2.CURVA DEL OLVIDO DE EBBINGHAUS
La curva del olvido ilustra la pérdida de retentiva con el tiempo. Un concepto relacionado es la intensidad del recuerdo, que indica cuánto se mantiene un contenido en el cerebro. Cuanto más intenso sea un recuerdo, más tiempo se mantiene. Un gráfico típico de la curva del olvido muestra que normalmente en unos días o semanas se olvida la mitad de lo que hemos aprendido, a no ser que lo repasemos. (5)

3.REPETICIÓN ESPACIADA
El efecto de espaceo fue reportado por un psicólogo alemán en 1885. Él observó que nosotros tendemos a recordar elementos (como palabras, fórmulas, nombres de países, etc.) más efectivamente si repasamos cada elemento después de un tiempo extendido, a diferencia de repasar un mismo elemento múltiples veces en una sola sesión. Desde 1930 han habido múltiples propuestas de como usar el efecto de espaciar para mejorar el aprendizaje, en lo que vino a llamarse repetición espaciada.

Anki se puede descargar en cualquier celular, tablet o computadora. En lugar de estar jugando Candy crush, si dedicas 1 hora diaria a repetir tus flashcards, en tu celular podrás repasar todos los conceptos que quieras.

Hay muchos decks de tarjetas ya hechas por alguien más, yo mismo le he pasado el deck que hice a muchas personas, pero siempre recomiendo hacer tus propias tarjetas, ya que puede haber cosas que domines a la perfección y no necesites repasarlas y eso solo lo puedes saber tú.

GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

Ya sea estén bien o mal hechas, las GPC contienen una gran cantidad de información que se utiliza para formular gran parte de las preguntas, sin embargo estudiar esolo de ellas sería unr rotundo error.

EL MÉTODO

Mi primer recomendación es ser realista y no pensar en que vas a estudiar 16 horas al día. Planteate un tiempo de estudio viable y basa en eso tu plan de estudio.

El ENARM está conformado por 450 preguntas, 168 (37.3%) de Medicina interna, 112 (24.8%) de Pediatría, 100 (22.2%) de Ginecólogía y Obstetricia y 70 (15.5%) de Cirugía. Lo más lógico es dedicarle un tiempo de estudio proporcional a lo que representa cada especialidad en el examen. Con esto quiero decir que si por ejemplo, te planteas estudiar 4 horas al día, de lunes a viernes durante 12 meses, esto son 260 días o 1040 horas de estudio. (i.e. 257 hrs de medicina interna, 230 hrs de pediatría, etc..)

Y así estudiando proporcinalmente no perderás tiempo estudiando las 50 subespecialidades de medicina interna y no descuidaras aspectos muy importantes del examen como pediatría o GyO.

(Ya en tus ratos libres puedes repasar en Anki todo lo que quieras, el gran secreto es la constancia.)

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Existe mucho material de repaso, libros, videos, etc.. los gringos tienen excelente material para estudiar para el USMLE (especificamente para el STEP2) que pueden ser de gran utilidad para el ENARM. Lo que yo utilicé y les puedo recomendar con toda seguridad es lo siguiente:

1.- Essential Med Notes 2018: Comprehensive Medical Reference & Review for USMLE II and MCCQE

2.- Master the Boards USMLE Step 2 CK (De este también existen videos, que son excelentes)

3.- First Aid for the USMLE Step 2

4.- Guías de práctica clínica

5.- PROEDUMED es una plataforma para hacer exámenes, es muy parecida a los exámenes del ENARM.

Todo esto lo recomiendo en el orden en que lo listé, aunque muchos estudian de los manuales CTO a mi nunca me han gustado, pero supongo que es una herramienta que puede ser útil para algunos.

A final de cuentas el ENARM es un examen que lo que trata es ser un gran filtro, donde los más aptos puedan realizar una especialidad, los cursos que actualmente venden en ocasiones logran que personas no tan capaces puedan obtener un lugar.

Hay una frase que utilizan los gringos "Prepare early, score higher", y es el mejor consejo que puedo dar: Prepárate para saber más, con tiempo, no para un examen y así los exámenes se convertiran en solo un trámite más.

Addendum Septiembre 2019:

1.- La residencia es una patada en las bolas
2.- Aquí pueden encontrar mi deck de Anki

https://mega.nz/#!2MsGBCxS
Decryption key:

!z6Be9gaCQeP0Kxe1I-wzLUPCPO6aiRWhMdVqr4ri3PQ

FUENTES
1.- http://www.escolar.udg.mx/estadisticas/puntajes-m-nimos/educaci-n-superior/centros-universitarios-5
2.-Density of physicians (total number per 1000 population, latest available year)
http://www.who.int/gho/health_workforce/physicians_density/en/
3.-Reportes academicos por año (http://cifrhs.salud.gob.mx/site1/enarm/reportes_academicos.html)
4.-https://apps.ankiweb.net/docs/manual.es.html#examinaci%C3%B3n-de-recuerdo-activo
5.-https://es.wikipedia.org/wiki/Curva_del_olvido